關于推進生育友好醫(yī)院建設的意見

　　國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2024〕31號 

 

　　各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳（局）、醫(yī)保局：

 

　　建設生育友好醫(yī)院，寄托著人民對美好生活的向往，事關人口高質(zhì)量發(fā)展大局和千家萬戶健康福祉。為貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，落實《關于進一步全面深化改革、推進中國式現(xiàn)代化的決定》和《國務院關于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》，推進生育友好醫(yī)院建設，努力讓廣大育齡婦女孕得優(yōu)、生得安、育得好，提出以下意見。

 

　　一、總體要求和建設目標

 

　?。ㄒ唬┛傮w要求。深入貫徹習近平總書記關于衛(wèi)生健康工作和人口高質(zhì)量發(fā)展系列重要指示批示精神，將生育友好醫(yī)院建設作為積極生育支持政策體系的重要支撐，作為推進醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的重要內(nèi)容加快予以推進。通過生育友好醫(yī)院建設，促進醫(yī)療機構生育醫(yī)療保健服務更加優(yōu)質(zhì)規(guī)范，環(huán)境設施更加舒適溫馨，診療流程更加便捷高效，群眾獲得感、幸福感、安全感顯著提升。

 

　?。ǘ┙ㄔO目標。鼓勵引導助產(chǎn)醫(yī)療機構開展生育友好醫(yī)院建設，到2030年，生育友好醫(yī)院在助產(chǎn)醫(yī)療機構中的比例力爭達到90%，生育友好理念在助產(chǎn)醫(yī)療機構內(nèi)深入人心，生育友好醫(yī)院建設的措施要求在理念機制、空間環(huán)境、全程服務、服務模式、診療流程等方面得到全面落實，廣大群眾享有更加安全、便捷、溫馨、舒適的生育醫(yī)療保健服務。

 

　　二、推進理念機制友好，全面提升生育服務水平

 

　　（三）樹立生育友好理念。助產(chǎn)醫(yī)療機構在醫(yī)療保健服務和運行管理全環(huán)節(jié)中融入生育友好理念，在制度決策、人員配備、場地設施、保障機制、激勵政策等方面體現(xiàn)生育友好原則，持續(xù)提升生育醫(yī)療保健服務水平。

 

　?。ㄋ模娀笅氚踩珯C制。明確專門機構落實院內(nèi)產(chǎn)科安全管理職責，完善院內(nèi)和院間疑難、危重孕產(chǎn)婦和新生兒會診、轉診制度及協(xié)作機制，建立院內(nèi)多學科危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治小組，嚴格落實母嬰安全保障各項制度，持續(xù)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能力。

 

　　三、推進空間環(huán)境友好，切實改善生育服務條件

 

　　（五）推廣“一站式”服務。建立門診“一站式”服務中心，提供導診、咨詢、檢查檢驗預約、生育保險政策咨詢、投訴建議受理等服務，告知就診預約、結果查詢等操作流程，提供機構內(nèi)導航或路線指引服務。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局，集中產(chǎn)科門診、超聲與心電檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，提供“一站式”便捷服務。

 

　?。└纳谱≡涵h(huán)境條件。加強高質(zhì)量、普惠性產(chǎn)科床位設置，保障每張病床充足使用面積，為多人間配備窗簾和隔離簾，加強孕產(chǎn)婦隱私保護。產(chǎn)科病房設置調(diào)溫調(diào)濕設備，保持適宜的溫度和濕度。有條件的機構可設置一定數(shù)量的新生兒家庭化病房，努力滿足新生兒家長入室陪護需求。

 

　　四、推進全程服務友好，著力打造優(yōu)質(zhì)服務鏈條

 

　?。ㄆ撸┰搭^做好生育保護。全面加強生殖健康宣教，引導適齡婚育，規(guī)范做好孕前優(yōu)生健康檢查，預防和減少非意愿妊娠。嚴格掌握婦科手術、人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等操作的適應證，切實減少非必要的手術和操作，注意保護生育功能。在腫瘤治療或其他可能損害生育力的治療和操作前充分告知患者（或未成年患者監(jiān)護人）。強化早孕和流產(chǎn)關愛服務，努力減少重復流產(chǎn)。

 

　?。ò耍娀u估指導。鼓勵設立生育評估門診，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、男科、遺傳、中醫(yī)、心理等專業(yè)開展多學科協(xié)作診療，綜合評估基礎健康狀況、生殖系統(tǒng)功能和年齡等因素，規(guī)范開展生育力評估和備孕指導。對受孕困難的夫婦，及時給予心理疏導、針對性指導和規(guī)范化治療，促進不孕不育早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

 

　?。ň牛┍Ｕ享樞氖嫘漠a(chǎn)檢。規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風險篩查評估、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)前篩查與診斷等服務，嚴格遵循生育相關臨床診療指南。合理設置產(chǎn)科門診候診區(qū)域，利用各類就診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)、檢查預約系統(tǒng)分流，嚴格落實“一人一診一室”，保障有序就診。有條件的機構可結合醫(yī)務社工和志愿服務，為無人陪護孕婦提供陪診服務。

 

　?。ㄊ┐龠M溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務，認真傾聽產(chǎn)婦訴求，及時溝通處置，加強對產(chǎn)婦分娩過程中的專業(yè)指導、精神鼓勵、情緒撫慰和情感支持。規(guī)范開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務，全面開展藥物鎮(zhèn)痛分娩服務，努力“全天候”均能夠提供椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛分娩服務，有條件的可開展家屬陪伴分娩，倡導推進自然分娩。

 

　?。ㄊ唬┳龊卯a(chǎn)后保健和母乳喂養(yǎng)。提供適宜分娩后產(chǎn)婦使用的營養(yǎng)餐、藥膳、養(yǎng)生調(diào)理茶飲等服務。圍繞產(chǎn)后保健服務需求，開展運動與形體恢復、體重管理、營養(yǎng)指導等服務。鼓勵設立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，暢通手機APP、小程序等多種渠道，為家庭提供母乳喂養(yǎng)咨詢指導。積極開設乳腺保健門診，指導產(chǎn)婦做好乳房護理，對于乳汁不足、乳汁淤積、乳頭皸裂等問題給予針對性指導和處理。

 

　　（十二）加強新生兒保健。原則上每個高危孕產(chǎn)婦分娩現(xiàn)場均有1名新生兒科（兒科）醫(yī)師在場保障并開展新生兒早期基本保健服務。安排兒童保?。▋嚎疲┽t(yī)師負責母嬰同室查房，對新生兒進行健康檢查，規(guī)范開展新生兒遺傳代謝性疾病、聽力障礙、先天性心臟病篩查和母乳喂養(yǎng)指導。探索開展高危新生兒分級評估和分類管理。

 

　　五、推進服務模式友好，主動做好全方位健康服務

 

　?。ㄊ┨嵘罕娊】狄庾R。將健康教育融入診療和業(yè)務工作全流程，通過面對面教育科普、開具健康教育處方、候診與隨診教育等形式廣泛開展健康教育。做好新生兒參保政策宣傳，規(guī)范建設孕婦學校，積極建設育兒學校（家長學校），全面加強對孕婦和家屬的健康教育與指導，普及孕育健康知識，孕婦及家屬能夠積極參與、配合醫(yī)療保健活動。

 

　?。ㄊ模┐_定孕期主管醫(yī)師。助產(chǎn)醫(yī)療機構在孕產(chǎn)婦建檔時引導其確定主管責任醫(yī)師，由1名產(chǎn)科醫(yī)師或1個醫(yī)療組為孕產(chǎn)婦提供覆蓋孕期、分娩和產(chǎn)后的院內(nèi)全程系統(tǒng)保健服務，為轉診轉院的孕產(chǎn)婦做好服務銜接。建立孕產(chǎn)婦多學科協(xié)作診療制度，由主管責任醫(yī)師按照院內(nèi)流程發(fā)起預約，努力為孕產(chǎn)婦提供“一站式”服務。結合孕產(chǎn)期保健定期服務，加強與產(chǎn)婦的溝通交流，充分了解產(chǎn)婦訴求，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，努力消除心理負擔。

 

　　（十五）加強圍孕期營養(yǎng)指導。積極開設圍孕期營養(yǎng)門診，做好孕前和孕產(chǎn)期營養(yǎng)保健咨詢、指導和干預服務，努力預防和減少孕產(chǎn)婦貧血，促進孕前維持適宜體重、孕期合理增重、產(chǎn)后減少體重滯留，預防低體重兒、巨大兒等不良妊娠結局，減少肥胖代際傳遞。

 

　?。ㄊ┐龠M孕產(chǎn)期心理健康。將防治抑郁、焦慮等心理健康問題作為孕婦學校線下、線上健康教育的重點內(nèi)容，使孕產(chǎn)婦和家屬充分了解孕產(chǎn)婦心理特點、抑郁焦慮等癥狀識別，掌握情緒管理、積極賦能、心身減壓等常用心理保健方法。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕產(chǎn)期保健服務和產(chǎn)后訪視，早期識別孕產(chǎn)婦心理健康問題，及時干預或轉診。

 

　　六、推進診療流程友好，有效促進服務持續(xù)改善

 

　?。ㄊ撸┩七M全程智慧服務。完善產(chǎn)科預約診療制度，推進全面預約診療，落實分時段預約，推行檢查檢驗集中預約。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預約住院分娩。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。

 

　?。ㄊ耍﹥?yōu)化主動連續(xù)服務。依托APP等多種形式，加強對孕產(chǎn)婦的健康咨詢與指導。規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務，利用可穿戴設備為孕產(chǎn)婦和新生兒提供居家健康監(jiān)測，減少非必須到院。有條件的機構可探索與護理到家服務相結合的服務模式，為有需求的產(chǎn)婦和家庭提供上門巡診服務。建立與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構順暢的上下轉診和信息共享機制，有條件的可將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構婦保醫(yī)生與醫(yī)院確定的主管醫(yī)生組成協(xié)作團隊對孕婦提供連續(xù)全周期服務。按照職責積極支持托育服務發(fā)展。

 

　?。ㄊ牛┩苿有畔⒓夹g賦能。推進產(chǎn)科和產(chǎn)房信息化建設，探索基于人工智能的產(chǎn)科臨床決策支持、胎心監(jiān)護識別和產(chǎn)程預警，提升臨床診療服務能力，動態(tài)反映產(chǎn)婦產(chǎn)程進展。依托省級“云上婦幼”遠程醫(yī)療平臺，廣泛開展遠程培訓、遠程指導、遠程會診和在線轉診，拓展遠程超聲診斷等業(yè)務支撐功能，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。

 

　　（二十）持續(xù)改進提升服務。建立完善孕產(chǎn)婦和醫(yī)護人員反饋意見的平臺，并針對意見分析原因，制訂改進措施并落實，不斷提升服務水平和孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度。開展門診和住院服務滿意度調(diào)查和評估，加強調(diào)查評估結果的應用。鼓勵有條件的機構開展孕婦學校和家長學校培訓效果評估。

 

　　七、組織實施

 

　　（二十一）加強組織領導。國家衛(wèi)生健康委會同國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫(yī)保局等部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)生育友好醫(yī)院建設工作。各地要堅持機構自愿和正向引導相結合的原則，鼓勵引導助產(chǎn)醫(yī)療機構加強生育友好醫(yī)院建設，重點發(fā)揮二級及以上公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院的帶頭作用。要引導醫(yī)療機構圍繞“理念機制友好”“空間環(huán)境友好”“全程服務友好”“服務模式友好”“診療流程友好”，聚焦群眾所思所盼，優(yōu)化生育醫(yī)療保健服務，持續(xù)提升群眾服務體驗。

 

　　（二十二）強化政策支持。衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門對于生育友好醫(yī)院建設給予政策支持，發(fā)展改革、財政部門按規(guī)定落實相關投入政策。國家衛(wèi)生健康委積極推動將生育友好醫(yī)院建設納入醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，加大建設支持力度。各地要將產(chǎn)科作為各級醫(yī)療機構基礎設施建設和病房改造提升行動的重要內(nèi)容，結合孕產(chǎn)婦就醫(yī)需求和院內(nèi)資源調(diào)整優(yōu)化，適當增加產(chǎn)科病房單人間和雙人間數(shù)量，全面改善產(chǎn)科住院條件。加強產(chǎn)科骨干人才隊伍建設和能力建設，落實助產(chǎn)技術服務人員資格考核標準，依法許可準入，加強政策支持。要按照《開展助產(chǎn)技術醫(yī)療機構基本標準》，全面加強對助產(chǎn)醫(yī)療機構的能力建設和政策支持，加強設施建設、設備配置、人員配備和信息化建設，落實質(zhì)量安全管理制度，構建促進助產(chǎn)醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展的政策機制。

 

　?。ǘ┘訌姵晒O(jiān)測。各地要鼓勵引導醫(yī)療機構按照《生育友好醫(yī)院建設指南》（詳見附件）加強建設，醫(yī)療機構達到建設指南要求后，將建設結果和相關材料報送所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門，縣級及以上衛(wèi)生健康行政部門加強對生育友好醫(yī)院建設的業(yè)務指導和管理，并將建設情況通報同級發(fā)展改革、財政和醫(yī)保部門。國家衛(wèi)生健康委會同相關部門開展生育友好醫(yī)院建設情況監(jiān)測，適時總結各地建設成果。

 

　　（二十四）完善保障機制。各地要加快落實《產(chǎn)科類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》，合理確定產(chǎn)科價格水平，促進產(chǎn)科平穩(wěn)運行和高質(zhì)量發(fā)展。在確保醫(yī)保基金運行安全的前提下，將產(chǎn)科、新生兒科醫(yī)療服務價格納入動態(tài)調(diào)整機制中統(tǒng)籌考慮。推動住院分娩生育醫(yī)療費用由定額支付逐漸過渡到參加基本醫(yī)保報銷，同時納入DRG/DIP管理。根據(jù)地方醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ侠硖岣弋a(chǎn)前檢查定額支付標準。做好醫(yī)保支付、價格調(diào)整和醫(yī)療控費等政策銜接，保證孕產(chǎn)婦生育基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。同時，滿足群眾個性化需求的產(chǎn)科、新生兒科單人間病房床位費由醫(yī)療機構自主制定收費標準。

 

　　附件：生育友好醫(yī)院建設指南

 

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳  國家發(fā)展改革委辦公廳

 

　　財政部辦公廳              國家醫(yī)保局辦公室

 

　　2024年12月24日