即時結(jié)算系統(tǒng)成功落地 試點醫(yī)藥機構(gòu)基金撥付全流程高效貫通

　　為促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，健全與“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系相適應的醫(yī)?？茖W結(jié)算體系，進一步提升醫(yī)?；鹗褂眯?，青海作為試點省份，積極推進即時結(jié)算系統(tǒng)落地，已選取7家醫(yī)藥機構(gòu)先行試點并成功完成即時結(jié)算業(yè)務全流程操作。

 

　　一、試點先行，探索經(jīng)驗

 

　　在國家深化醫(yī)保領域改革的大背景下，憑借在民族醫(yī)藥領域的特色服務以及完善的醫(yī)保管理體系，青海省藏醫(yī)院獲批成為全省即時結(jié)算改革試點單位。作為省內(nèi)唯一一家三甲民族醫(yī)醫(yī)院，醫(yī)院年服務門診患者超11萬人次、住院患者1.6萬人次，擁有扎實的信息化基礎和專業(yè)管理團隊，為試點工作提供了堅實保障。

 

　　青海省藏醫(yī)院東雷院長表示：“能成為全省醫(yī)?；鸺磿r結(jié)算改革試點單位，我們深感榮幸，也深知責任重大。一直以來，醫(yī)院在民族醫(yī)藥領域不斷探索前行，積累了豐富的經(jīng)驗，同時我們的醫(yī)保管理體系也在不斷完善。這次改革試點對我們來說是一個難得的機會，既能為國家醫(yī)保改革貢獻力量，也能提升醫(yī)院自身的管理水平和服務質(zhì)量。我們有信心利用好自身優(yōu)勢，探索出一套可推廣、可復制的經(jīng)驗。”

 

　　二、全流程驗證試點效能

 

　　在此次即時結(jié)算業(yè)務中，試點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)了醫(yī)保費用數(shù)據(jù)實時對賬、智能審核違規(guī)申訴快速響應、結(jié)算信息精準登記，并順利完成醫(yī)保基金撥付。全流程無縫銜接，不僅驗證了醫(yī)保信息平臺運行的穩(wěn)定性，更體現(xiàn)了試點機構(gòu)在醫(yī)保管理協(xié)同上的高效能力。與傳統(tǒng)模式相比，這一機制大幅縮短了患者報銷周期，緩解了醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)壓力，同時推動醫(yī)?；鹗褂酶油该鞲咝А?/div>