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關于加強上海市首診和轉診醫(yī)療服務工作的通知摘要：
各區(qū)衛(wèi)生健康委，申康醫(yī)院發(fā)展中心，有關大學、中福會，各市級醫(yī)療機構：
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委《關于加強首診和轉診服務 提升醫(yī)療服務連續(xù)性的通知》相關要求，進一步推進分級診療體系建設，提升醫(yī)療服務連續(xù)性，改善患者就醫(yī)體驗，現(xiàn)就加強本市首診和轉診醫(yī)療服務工作通知如下：
一、轉診范圍
本通知所指轉診服務主要為醫(yī)療機構內(nèi)不同科室間及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同醫(yī)療機構間的上下轉診服務，服務對象主要為住院患者?？玑t(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機構間轉診可參照執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診患者上轉工作原則上維持現(xiàn)有轉診機制不變。
二、工作目標
2025年底，各緊密型城市醫(yī)療集團內(nèi)建立順暢的雙向轉診機制；各區(qū)內(nèi)區(qū)級醫(yī)療機構間建立健全上下轉診制度，方便患者在區(qū)內(nèi)轉診。2027年底，各醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立順暢的雙向轉診機制，營造分級就醫(yī)轉診氛圍。到2030年，分級診療體系發(fā)揮有效作用，為患者提供系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的醫(yī)療服務，形成規(guī)范有序的就醫(yī)格局。
三、重點任務
?。ㄒ唬┞鋵嵤自\負責制。接診醫(yī)師在一次就診過程結束前或由其他醫(yī)師接診前，負責該患者的全程診療管理，應按照臨床診療指南、規(guī)范為患者提供疾病診療服務。醫(yī)療機構可通過臨床決策輔助系統(tǒng)、人工智能等提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。患者在本機構不同科室間轉診，或病情超出本機構醫(yī)療服務能力或可在下級醫(yī)療機構接續(xù)治療的，接診醫(yī)師應告知患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人等，經(jīng)知情同意后進行轉診。
?。ǘ┟鞔_轉診服務規(guī)則。各區(qū)衛(wèi)生健康委要結合醫(yī)療資源配置情況和服務能力，制定轄區(qū)內(nèi)各區(qū)級醫(yī)療機構間的轉診服務規(guī)則和要求。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機構負責制定本醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉診服務標準及流程，建立雙向轉診疾病診療目錄。轉診服務規(guī)則應按照分級診療原則，符合國家衛(wèi)生健康委制定的常見病、慢性病分級診療服務技術方案、雙向轉診標準，并保障轉診過程中醫(yī)患雙方的權利。
?。ㄈ┘訌娹D診服務管理。醫(yī)療機構要設立轉診服務中心，或指定固定職能部門負責協(xié)調(diào)患者轉診服務工作，強化轉診服務的統(tǒng)一管理，不斷優(yōu)化轉診的服務流程，為有轉診需要的患者提供便捷的轉診服務。轉診服務中心負責與院內(nèi)相應科室或院外醫(yī)療機構對接協(xié)調(diào)，并為有需求的患者提供預約掛號、預約檢查檢驗等便利服務。
四、轉診標準
（一）上轉標準：
1.診斷不明確，需上級醫(yī)療機構進一步明確診斷的疾??；
2.診斷明確，但病情較為復雜，經(jīng)治療沒有達到預期效果的；
3.對專科診療需求突出或者綜合診療要求高，下級醫(yī)療機構不具備相應診療能力或超出診療范圍的。
?。?/strong>二）下轉標準：
1.診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定，治療效果較好，適宜在其他醫(yī)療機構繼續(xù)治療的；
2.在上級醫(yī)療機構已完成階段性治療，需要進一步康復、護理、隨訪和觀察治療的；
3.晚期腫瘤等有安寧療護（臨終關懷）需求的患者。
五、轉診流程
患者符合轉診標準需要轉診時，應由接診醫(yī)生或醫(yī)療機構發(fā)起轉診申請，將患者轉診至適宜的醫(yī)療機構。為提高轉診的必要性和有效性，轉診應遵循以下流程規(guī)范。
?。?/strong>一）上轉流程：
1.接診醫(yī)生評估患者病情符合轉診標準中上轉條件的，或經(jīng)院內(nèi)相關專家會診認為需要轉診的，經(jīng)患者知情同意后，向所在醫(yī)療機構提出轉診申請。
2.醫(yī)療機構對轉診申請進行內(nèi)部審核確認。
3.醫(yī)療機構之間進行轉診對接，轉入醫(yī)療機構接收轉診申請。對于疑難復雜、急危重癥病例，轉出醫(yī)療機構應提前邀請轉入醫(yī)療機構進行會診。
4.確定轉診時間、科室，轉入醫(yī)療機構做好接診準備。
5.完成向上轉診。
?。?/strong>二）下轉流程：
1.接診醫(yī)生評估患者病情符合轉診標準中下轉條件的，經(jīng)患者知情同意后，向所在醫(yī)療機構提出轉診申請，并提供病史摘要、注意事項及轉診后的治療和康復方案或建議。
2.醫(yī)療機構對轉診申請進行內(nèi)部審核確認。
3.醫(yī)療機構之間進行轉診對接，轉入醫(yī)療機構接收轉診申請。
4.確定轉診時間、科室，轉入醫(yī)療機構做好接診準備。
5.完成向下轉診。
六、轉診要求
（一）強化上下聯(lián)動機制。二、三級醫(yī)療機構要進一步加強號源管理，落實本市優(yōu)先預約上級醫(yī)療機構號源工作，保障號源優(yōu)先供給。上級醫(yī)療機構應根據(jù)基層實際需求為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留一定比例的住院床位，優(yōu)先用于接收轉診患者，特別是經(jīng)基層轉診的本院簽約居民。承擔接診轉診任務的醫(yī)療機構間要加強上下聯(lián)動溝通，建立健全預約轉診優(yōu)先制度，轉出醫(yī)療機構要對轉診患者治療情況進行跟蹤隨訪，保障治療的連續(xù)性。
?。ǘ┮龑б?guī)范合理轉診。醫(yī)療機構內(nèi)不同科室間轉診的，醫(yī)療機構應不斷完善院內(nèi)轉診流程，加強科室之間銜接，避免非必要的反復出入院。不同醫(yī)療機構間轉診的，應優(yōu)先轉往所在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)相關醫(yī)療機構。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構不具備相應診療能力的，經(jīng)患者知情同意并與轉入醫(yī)療機構對接后，應為患者轉診至其他醫(yī)療機構繼續(xù)診療。上轉治療后需要再回轉，原上轉醫(yī)療機構具備承接能力的，優(yōu)先轉回原上轉醫(yī)療機構。
?。ㄈ┐龠M順暢便捷下轉。醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構應主動為急性病恢復期、術后恢復期、急危重癥穩(wěn)定期、疾病康復期等患者提供下轉服務，經(jīng)患者知情同意后，轉診至有條件的醫(yī)療機構接續(xù)治療和康復，并通過定期聯(lián)合查房、遠程會診等方式進行指導?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應預留一定比例的住院床位優(yōu)先服務符合下轉條件的轉診患者。
?。ㄋ模┘訌娽t(yī)療服務體系協(xié)同。醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構要以腫瘤、精神衛(wèi)生、兒科、重癥等診療需求大的?？茷橹攸c，聯(lián)合區(qū)內(nèi)相關中醫(yī)、?？漆t(yī)療機構，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療能力。鼓勵各市級醫(yī)療機構積極發(fā)揮?？苾?yōu)勢，支持區(qū)級醫(yī)療機構共同探索跨區(qū)域的轉診通道，為患者提供便捷轉診服務。
?。ㄎ澹┩苿愚D診服務一體化管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構間要加強智慧互聯(lián)，推進電子病歷、電子健康檔案的完整記錄，患者轉出、轉入及診療信息的安全共享。要進一步加強檢查檢驗結果互聯(lián)互通互認，逐步建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉診服務一體化管理模式。鼓勵通過信息化平臺實現(xiàn)高效便捷轉診。
七、組織保障
（一）加強組織領導。各辦醫(yī)主體要加強對所屬所管醫(yī)療機構的支持指導，將轉診服務作為改善醫(yī)療服務、提高患者看病就醫(yī)感受的重要舉措，進一步推動形成科學、合理、有序的分級診療格局。
（二）落實主體責任。醫(yī)療機構是開展連續(xù)醫(yī)療服務工作的責任主體，要統(tǒng)籌落實首診負責制和轉診服務工作等各項要求，推進患者在不同醫(yī)療機構之間的順暢轉診和連續(xù)治療，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
（三）夯實轉診基礎。鼓勵各醫(yī)聯(lián)體進一步完善醫(yī)聯(lián)體成員單位，及時擴充群眾轉診需求較大的?？苹驒C構，強化康復、護理等專業(yè)服務能力，保障有需求的患者能夠順暢轉診。
（四）加強宣傳引導。各辦醫(yī)主體、醫(yī)療機構要充分發(fā)揮媒體作用介紹連續(xù)性醫(yī)療服務舉措，強化醫(yī)療機構內(nèi)服務標識設置，加強政策解讀和醫(yī)患溝通，引導患者樹立正確的就醫(yī)理念。
附件：轉診流程圖（示例）
上海市衛(wèi)生健康委員會 上海市中醫(yī)藥管理局
2025年5月20日
附件
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