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左氧氟沙星可能導(dǎo)致跟腱斷裂?專家這樣回答→

發(fā)布時(shí)間: 2025-7-15 0:00:00瀏覽次數(shù): 6
摘要:
  近日,一則關(guān)于“吃左氧氟沙星可能導(dǎo)致跟腱斷裂”的話題引發(fā)關(guān)注。許多網(wǎng)友表示自己是第一次聽說,并對此感到擔(dān)憂。左氧氟沙星是種什么藥?其導(dǎo)致跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)究竟有多大?哪些人群需要特別警惕?一起來了解。
 
  記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),在各大網(wǎng)絡(luò)平臺,超七成網(wǎng)友表示“從未聽說此副作用”。國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)庫顯示,左氧氟沙星作為常用抗生素,2022年全國處方量達(dá)4800萬份。
 
  左氧氟沙星是一種常用的氟喹諾酮類抗生素,因其抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),在臨床上被廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚軟組織等多種感染性疾病。然而,和其他所有藥物一樣,左氧氟沙星也存在一定的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。其中,肌腱損傷就是一種雖然罕見但后果可能很嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂的發(fā)生率為每萬人3-5例。
 
  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛萍:對于氟喹能酮類藥物導(dǎo)致跟腱斷裂的反應(yīng)是非常明確的,對于左氧氟沙星這個(gè)藥來說,它跟別的藥物相比,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對是比較多的,但是大家要有一個(gè)基本的認(rèn)知,就是它的相對風(fēng)險(xiǎn)比較高,但是絕對發(fā)生概率是比較低的。
 
  五類人群屬高風(fēng)險(xiǎn)人群 需特別警惕
 
  左氧氟沙星導(dǎo)致跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)并非對所有人都一樣,專家介紹有5類人群屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,在用藥期間應(yīng)該予以更多的關(guān)注。
 
  專家介紹左氧氟沙星引起的肌腱損傷,可能在用藥后的幾小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn),也可能在停藥后長達(dá)6個(gè)月才發(fā)生。但大多數(shù)患者的癥狀出現(xiàn)在用藥后的2周以內(nèi)。
 
  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛萍:很多的病例報(bào)道發(fā)現(xiàn),尤其是在應(yīng)用左氧氟沙星前7天,就特別容易出現(xiàn)跟腱斷裂的反應(yīng),也就是用藥早期可能需要特別關(guān)注。
 
  ·60歲以上的老年人:隨著年齡的增長,肌腱的柔韌性和血供都會有所下降,因此更容易受到藥物的損傷。
 
  ·使用糖皮質(zhì)激素的患者:糖皮質(zhì)激素本身就可能對肌腱產(chǎn)生不良影響,與氟喹諾酮類藥物合用會顯著增加肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  ·腎功能不全的患者:腎功能不全會導(dǎo)致藥物排泄減慢,血藥濃度升高,從而增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  ·實(shí)體器官移植(如腎移植)的患者:這類患者通常需要長期服用免疫抑制劑(其中可能包括糖皮質(zhì)激素),且身體狀況相對較差,服用左氧氟沙星出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)也更高。
 
  ·運(yùn)動(dòng)員或長期從事高強(qiáng)度體育鍛煉的人群:這部分人群的肌腱本身就承受著較大的負(fù)荷,因此也更容易受到損傷。
 
  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛萍:如果你是老年人又同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,有研究表明,發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會比普通患者高19倍,會明顯增加跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。
 
  眼藥水滴耳液等局部用藥重大副作用風(fēng)險(xiǎn)低
 
  除了口服,使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等,是否也存在跟腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)呢?
 
  專家介紹:口服和注射,大劑量和長時(shí)間給藥的情況下,左氧氟沙星服用者才可能會有肌腱損傷的風(fēng)險(xiǎn),局部用藥的左氧氟沙星,例如滴眼液,滴耳液等,其吸收率和吸收量幾乎可以忽略,引發(fā)重大毒副作用的風(fēng)險(xiǎn)極低。
 
  首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師 溫愛萍:對于這類的這種局部的用藥的制劑,也可能會產(chǎn)生全身的吸收。但通常來說,吸收量其實(shí)是很少的,不必過于恐慌。但是如果你同時(shí)運(yùn)用局部用藥和口服和靜脈制劑的話,可能就要加倍注意。
 
  專家提醒,如果在服藥期間出現(xiàn)跟腱疼痛、腫脹要立即停藥,同時(shí)避免跑跳運(yùn)動(dòng),要平臥并抬高患肢,必要時(shí)急診骨科就診。