慢阻肺病納入基本公衛(wèi)服務落地追蹤：“呼吸之痛”如何緩解？

　　秋分過后，天氣轉(zhuǎn)涼，71歲的老吳往年此時總擔心慢阻肺病發(fā)作。但今年有了專項監(jiān)測，他安心不少。

 

　　自2024年國家衛(wèi)生健康委、財政部等公布將慢阻肺病納入基本公衛(wèi)服務項目以來，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如何筑牢“健康保障線”？成效如何？基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能否“接得住”？記者近日進行了采訪。

 

 

　　“吳爺爺，今天血氧飽和度不錯，請繼續(xù)做好家庭氧療，下周我?guī)Х喂δ軆x上門復查。”9月26日，宜昌市秭歸縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)生陳金鳳準時打去隨訪電話。

 

　　接電話的是老人吳延翔，曾是慢阻肺病“紅色高危”人群。今年5月吳延翔病情出現(xiàn)反復，該縣家庭醫(yī)生團隊迅速啟動轉(zhuǎn)診機制，經(jīng)過住院治療并結(jié)合家庭氧療、中藥調(diào)理，目前其風險等級降至“黃色中危”。

 

　　吳延翔的經(jīng)歷是我國基層慢阻肺病防治的縮影。

 

　　國家衛(wèi)生健康委基層司有關(guān)負責人介紹，國家衛(wèi)生健康委組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務規(guī)范（試行）》，明確服務對象、服務內(nèi)容，并提供有關(guān)服務記錄表，供各地參照執(zhí)行；將慢阻肺病患者健康服務相關(guān)內(nèi)容納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓大綱，并指導各地加強基層設備配備。

 

　　  肺功能檢測儀、規(guī)范化霧化室……在杭州市拱墅區(qū)天水武林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心，硬件不斷升級。中心負責人蔣天武說，目前篩查高危人群5480人，確診78人，均已納入基本公衛(wèi)服務定期隨訪對象中。

 

　　“當前針對慢阻肺病的基層健康防線正在初步構(gòu)建。”國家呼吸醫(yī)學中心（中日友好醫(yī)院）主任醫(yī)師、國家慢性呼吸疾病防治辦公室副主任楊汀說，將慢阻肺病管理“沉”到基層，是實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預、規(guī)范治療的關(guān)鍵，有助于扭轉(zhuǎn)該病知曉率低、診斷率低、規(guī)范治療率低的“三低”局面。

 

 

　　對患者而言，政策帶來的最大變化，是健康意識和生活質(zhì)量的提升。

 

　　石家莊市欒城區(qū)柳林屯鄉(xiāng)，62歲村民老王曾是位“老煙槍”，常年咳嗽，去年冬天被確診為慢阻肺病中度。

 

　　老王說，衛(wèi)生院醫(yī)生每個季度都來回訪，指導他用藥、戒煙、做呼吸康復訓練。“以前走幾步路就喘，現(xiàn)在能慢慢溜達到村頭跟老伙計下棋了，喘勻乎氣真得勁兒！”

 

　　楊汀表示，慢阻肺病患者最怕急性加重，每次住院不僅花費大，肺功能也會斷崖式下降。規(guī)范的長期管理能顯著減少急性加重次數(shù)，延緩肺功能衰退，提高患者生活質(zhì)量。

 

　　記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，部分地區(qū)仍存在覆蓋不均衡、患者認知不足等問題。

 

　　北京市通州區(qū)梨園鎮(zhèn)梨園社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任甘靜雯說，研究顯示，僅0.9%的患者知曉自身病情，明確獲得診斷的比例為18.9%。部分患者未掌握吸入器的正確使用方法，還有相當比例的患者在急性加重時不知如何應對。

 

 

　　專家表示，要讓基層“接得住、管得好”，患者“愿意治”，需多方合力、系統(tǒng)推進。

 

　　國家呼吸醫(yī)學中心正牽頭組織呼吸、全科、康復、護理等領域?qū)＜议_展線上培訓，落實醫(yī)療衛(wèi)生強基工程，自今年4月課程上線以來，近15萬名基層醫(yī)務人員參與線上學習，近8萬名基層醫(yī)務人員培訓合格。同時，109名專家下沉到109家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，對近3000名基層醫(yī)務人員開展“一對一”精準幫扶。

 

　　“當前基本公衛(wèi)隨訪與臨床診療仍存在‘兩張皮’現(xiàn)象，公衛(wèi)人員填隨訪表，醫(yī)生填病歷。”楊汀建議，推動數(shù)據(jù)互通與服務融合，使醫(yī)生在診療中同步完成隨訪。

 

　　甘靜雯建議，在社區(qū)建立“慢病一體化”管理模式，集診前、診中、診后于一體，配備相應設施設備，由全科醫(yī)生統(tǒng)籌服務，實施分級分類管理，及時識別與轉(zhuǎn)診急危重癥，并開展隨訪、健康教育及上門服務等。

 

　　國家衛(wèi)生健康委基層司有關(guān)負責人表示，下一步將持續(xù)加強基層醫(yī)務人員培訓，組織編寫基層慢阻肺病防治管理指南，進一步規(guī)范服務內(nèi)容和流程；指導各地統(tǒng)籌發(fā)揮緊密型醫(yī)聯(lián)體體系優(yōu)勢和家庭醫(yī)生簽約服務作用，為患者提供穩(wěn)定、系統(tǒng)、連續(xù)的健康服務；加強數(shù)字賦能，推動人工智能在慢阻肺病患者健康服務中的應用。