安徽醫(yī)保支付“加減乘除”組合拳減負見實效

　　記者30日從安徽省人民政府新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，“十四五”期間，安徽通過打好醫(yī)保支付“加減乘除”組合拳，持續(xù)降低參?；颊哚t(yī)療費用負擔(dān)。

 

　　目錄做“加法”。安徽規(guī)范執(zhí)行國家基本醫(yī)保藥品目錄，納入醫(yī)保支付的藥品達3159種，還有195種醫(yī)療機構(gòu)制劑、91種中藥飲片、499種中藥配方顆粒納入省內(nèi)醫(yī)保支付，參?；颊叩挠盟庍x擇持續(xù)增加。

 

　　控費做“減法”。安徽全面深入推進以按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費為主的多元復(fù)合支付方式改革，并陸續(xù)探索慢性病按人頭付費、精神和康復(fù)類疾病按床日付費、中醫(yī)按療效價值付費等付費機制。2025年上半年，全省職工和居民醫(yī)保住院次均費用分別為10071元（人民幣，下同）和7609元，比2020年分別下降12.3%、7.8%。

 

　　服務(wù)做“乘法”。截至2025年6月底，安徽省納入醫(yī)保結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)達21222家，定點零售藥店達16826家。在全國率先建立國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，將582種國家醫(yī)保談判藥品、競價藥等納入“雙通道”保障，支持參?；颊咄ㄟ^定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店兩個渠道購買和報銷國家醫(yī)保談判藥品。

 

　　聯(lián)動做“除法”。在DRG/DIP付費改革中，推行基層具備收治能力的常見病、多發(fā)病和慢性病等實行“同病同治同付”，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)提升能力、做好服務(wù)，引導(dǎo)高級別醫(yī)院回歸定位、減少虹吸。同時，自2022年10月起該省試行“省內(nèi)大病無異地”保障政策，參保群眾罹患試點病種疾病、并在試點省級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、且符合疾病診斷和手術(shù)操作規(guī)定，可以按參保地市屬三級醫(yī)療機構(gòu)的起付線及報銷比例享醫(yī)保待遇。